La obra social identificó sobrefacturación, recetas falsas y cobros indebidos a afiliados en distintas regiones del país, incluyendo posibles casos en Chubut.
El PAMI informó que, tras una auditoría, detectó un fraude millonario en prestaciones oftalmológicas y ópticas que se repite en distintas provincias del país. Las irregularidades incluyen sobrefacturación de anteojos, recetas sin respaldo médico, prestaciones nunca realizadas y cobros indebidos a afiliados.
Uno de los mecanismos más frecuentes era facturar lentes de alta graduación —más costosos— cuando en realidad se entregaban productos básicos. También se registraron consultas y estudios inexistentes, así como la manipulación de códigos para cobrar montos mayores. Además, se detectaron “circuitos cerrados” en los que médicos derivaban siempre a una misma óptica, en algunos casos con vínculos personales o familiares, generando beneficios económicos directos.
A esto se sumó el cobro indebido a jubilados por lentes que debían ser gratuitos, con valores que alcanzaban cifras elevadas. Las irregularidades fueron encontradas en provincias como Buenos Aires, Entre Ríos, Santiago del Estero y La Rioja, entre otras, y ya derivaron en causas judiciales y sanciones administrativas.
Desde el organismo explicaron que estas maniobras forman parte de un sistema más amplio de fraude que incluye el uso indebido de órdenes médicas electrónicas, con recetas falsas y prácticas inexistentes. “Esta gestión no encubre, investiga y denuncia. Hay un mandato claro de sanear el sistema y erradicar los abusos”, señalaron fuentes del PAMI.
En ese marco, la actual conducción, encabezada por Esteban Leguízamo, implementó controles más estrictos, auditorías permanentes y un sistema de monitoreo para detectar irregularidades. Remarcaron que el objetivo no es recortar prestaciones, sino garantizar que los recursos lleguen correctamente a los afiliados. El organismo ya impulsó al menos seis causas judiciales y avanza con nuevas investigaciones para desarticular uno de los esquemas de fraude más extendidos detectados en los últimos años.
Si bien hasta el momento no se reportaron casos en Chubut, desde la delegación local del PAMI señalaron que se mantienen alerta y que las auditorías se extienden a todo el país, por lo que no se descartan hallazgos en la provincia.